TP5DIP – Käkkirurgi – Seminarie 2 – Patientfall 23/2 2016
- Anamnes = det pat berättar. Status = det vi registrerar som behandlare.
- ”Tre dagars anamnes på” – pat har haft symtom i 3 dagar.
- Att särskilja mellan:
- KOT – skild från tanden.
- Follikulärcysta – i anslutning till tanden.
- Radikulärcysta – i anslutning till roten.
- Rökning och snusning -> försämrad läkningsförmåga.
- Smärta – har den ändrat karaktär över tid?
- Har du sökt vård för det här tidigare - känner du igen problemet?
- Om pat inte direkt är smårtpåverkad kan det bero på smärtstillande. Vid trauma på underkäken kan också N. mandibularis kapats av.
- Pericoronit – löper mer kontinuerligt runt en tand. Samma vävnad som den omgivande. Jämfört med tumörer som är nybildad vävnad.
- En pat som är oklar i sina svar kan ha något den vill dölja, vara allmänpåverkad, alkohol/droger.
- Dålig andedräkt/luktar infektion – bidragande faktor är när man inte kan äta och magsyror kommer upp i munnen, parodpatienter (munhygien), cigaretter.
- Intern resorption – tänder som inte erupterat kan resorberas och ibland leda till infektion och svullnad.
- ”Sjukdomskänsla” – står det så i en journal betyder det att patienten är febrig, ruggig, allmänpåverkan.
- En patient som har fått en svullnad: oftast har man smärta innan, sedan avtar smärtan och svullnaden ökar.
- Har du känt av något innan du fick svullnaden?
- Pat som haft hjärtinfarkt och nu är förtidspensionerad:
- Varför är du förtidspensionär? – var det kanske pga hjärtinfarkten?
- När hade du din hjärtinfarkt?
- Infektioner i UK sprider sig ofta neråt – ex submandibulärt, halsen.
- Infektioner i ÖK sprider sig ofta först utåt – ex kinden – och sedan neråt.
- Parotit – glandula parotis sitter som en som hästsko runt mandibeln, kan inflammeras.
- Fraktur på vä sida käke -> k äken förskjuts till vänster, eftersom vä sida nu är kortare.
- Luxation på hö sida käke -> käken förskjuts till vänster, eftersom hö sida blir längre än vä sida när käkleden ligger på tuberculum articulare.
- Behandlats utomlands – kolla alltid efter förekomst av MRSA.
- Waram – titta på PK-värdet – om det är under 3 kan du utföra kirurgisk behandling.
- Gravid – kanske inte ska extrahera en tand, pat har svårt att ligga, kan vara i första trimestern (tiden då alla organ bildas för fostret). Vid besvär– vilken ab ska man använda?
- Om man inte kan få svar om rotresorption mha 2 olika bilder (lägesbestämning) – skicka till remiss för ev CBCT.